Önce CKD'yi doğrula
Pre-renal ve post-renal nedenleri dışla; hastanın stabil ve yeterli hidrasyonda olduğundan emin ol.
← Klinik Kullanım Rehberleri
01
02
03
01 · BESLENME
02 · HİDRASYON
03 · FOSFOR
04 · PROTEİNÜRİ
05 · HİPERTANSİYON
06 · YAŞAM KALİTESİ
VETWEL® KLİNİK KULLANIM REHBERİ
Kedi ve Köpeklerde Kronik Böbrek Hastalığında Klinik Destek Yaklaşımı
Kronik böbrek hastalığında değerlendirme yalnızca kreatinin değerine dayanmaz. Stabil hastada renal fonksiyonun evrelenmesi; proteinüri, sistemik kan basıncı, hidrasyon, fosfor dengesi, beslenme durumu ve hastalığın klinik etkileriyle birlikte ele alınmalıdır.
IRIS evresini belirle
Kreatinin ve SDMA'yı birlikte değerlendir; ardından UPC ve sistolik kan basıncıyla alt evreleme yap.
Hastayı bütüncül yönet
Renal diyet, hidrasyon, fosfor, proteinüri, hipertansiyon ve klinik semptomları hasta bazında ele al.
KLİNİK AKIŞ
CKD şüphesinden klinik plana
Kronik böbrek hastalığında amaç yalnızca laboratuvar değerlerini sınıflandırmak değil; ilerlemeyi yavaşlatmaya, komplikasyonları kontrol etmeye ve yaşam kalitesini korumaya yönelik bireysel bir takip planı oluşturmaktır.
Hastanın stabilitesini değerlendir
Dehidrasyon, akut böbrek hasarı, üriner obstrüksiyon ve diğer pre-renal veya post-renal nedenler değerlendirilmeden stabil CKD evrelemesine geçilmemelidir.
Renal fonksiyon göstergelerini değerlendir
Serum kreatinin ve SDMA sonuçlarını hastanın kas kitlesi, hidrasyon durumu ve seri ölçümleriyle birlikte yorumla. Tek bir laboratuvar sonucu yerine trendleri dikkate al.
UPC ve sistemik kan basıncını belirle
Proteinüri ve hipertansiyon CKD progresyonu ve hedef organ hasarı açısından ayrı risk faktörleridir ve IRIS evrelemesinde ayrıca sınıflandırılır.
Beslenme ve metabolik komplikasyonları değerlendir
Fosfor, potasyum, asit-baz dengesi, vücut kondisyonu, kas kondisyonu, iştah ve hidrasyon durumunu hastalığın evresine göre takip et.
Bireysel tedavi ve takip planı oluştur
Renal diyet, hidrasyon desteği, fosfor yönetimi, proteinüri ve hipertansiyon kontrolü ile semptomatik tedaviler hasta ihtiyacına göre planlanır.
IRIS 2026
Kreatinin temelli CKD evreleri
Aşağıdaki değerler stabil ve yeterli hidrasyona sahip hastaların değerlendirilmesinde kullanılan IRIS kreatinin aralıklarının klinik özetidir. SDMA özellikle kreatinin ile uyumsuzluk olduğunda evrelemeyi etkileyebilir.
| IRIS Evresi | Köpek Kreatinin | Kedi Kreatinin | Genel Klinik Yorum |
|---|---|---|---|
| Stage 1 | < 1.4 mg/dL | < 1.6 mg/dL | Kreatinin normal aralıkta olabilir; diğer renal anormallikler CKD'yi düşündürebilir. |
| Stage 2 | 1.4 – 2.8 mg/dL | 1.6 – 2.8 mg/dL | Hafif renal azotemi; klinik belirtiler hafif olabilir veya bulunmayabilir. |
| Stage 3 | 2.9 – 5.0 mg/dL | 2.9 – 5.0 mg/dL | Orta derecede renal azotemi; ekstrarenal klinik bulgular daha sık görülür. |
| Stage 4 | > 5.0 mg/dL | > 5.0 mg/dL | İleri renal azotemi ve üremik komplikasyon riski belirgindir. |
ALT EVRELEME
Proteinüri: UPC değerlendirmesi
Renal proteinüri değerlendirilmeden önce pre-renal ve post-renal proteinüri nedenleri dışlanmalıdır. Persistan proteinüri klinik olarak ayrıca takip edilmelidir.
| UPC Alt Evresi | Köpek | Kedi |
|---|---|---|
| Non-proteinürik | < 0.2 | < 0.2 |
| Borderline proteinürik | 0.2 – 0.5 | 0.2 – 0.4 |
| Proteinürik | > 0.5 | > 0.4 |
KAN BASINCI
Sistolik kan basıncı alt evrelemesi
| Sistolik Kan Basıncı | IRIS Sınıflandırması | Hedef Organ Hasarı Riski |
|---|---|---|
| < 140 mmHg | Normotansif | Minimal |
| 140 – 159 mmHg | Prehipertansif | Düşük |
| 160 – 179 mmHg | Hipertansif | Orta |
| ≥ 180 mmHg | Şiddetli hipertansif | Yüksek |
AYIRICI NOKTA
Rutin CKD yönetiminin dışına çıkan durumlar
Acil veya ileri değerlendirme gerektirebilir
Ani kreatinin artışı, belirgin oligüri veya anüri, üriner obstrüksiyon şüphesi, ciddi dehidrasyon, tekrarlayan kusma, nörolojik veya oküler hipertansif bulgular ve hızlı klinik kötüleşme rutin stabil CKD takibi olarak değerlendirilmemelidir. Akut böbrek hasarı, post-renal obstrüksiyon ve diğer acil nedenler öncelikle araştırılmalıdır.
DEĞERLENDİRME
Klinik kontrolde gözden geçirilebilecek temel alanlar
Laboratuvar ve görüntüleme
- Serum kreatinin
- SDMA
- BUN / üre
- Serum fosfor
- Elektrolitler
- Hematokrit / hemogram
- İdrar özgül ağırlığı
- İdrar sediment değerlendirmesi
- UPC
- Gerektiğinde idrar kültürü
- Ultrasonografi / görüntüleme
Klinik hasta değerlendirmesi
- Sistolik kan basıncı
- Hidrasyon durumu
- Vücut kondisyon skoru
- Kas kondisyon skoru
- İştah ve günlük kalori alımı
- Vücut ağırlığı trendi
- PU / PD öyküsü
- Kusma ve bulantı
- Aktivite ve yaşam kalitesi
- Eş zamanlı ilaç ve hastalıklar
TEMEL CKD YÖNETİMİ
Klinik yönetimin ana bileşenleri
Uygulamalar hastanın IRIS evresine, laboratuvar sonuçlarına ve klinik durumuna göre bireyselleştirilir.
Renal diyet
IRIS Stage 2'den itibaren klinik renal diyet değerlendirilir; ileri evrelerde beslenme yönetimi CKD tedavisinin temel bileşenlerinden biridir. Yeterli kalori alımı ve kas kitlesinin korunması ayrıca izlenmelidir.
Su ve sıvı dengesi
Hastanın yeterli suya erişimi sağlanmalı, dehidrasyon düzeltilmeli ve tekrarlayan dehidrasyon riski bireysel olarak yönetilmelidir.
Fosfor kontrolü
Fosfor yönetiminde ilk basamak diyetle fosfor kısıtlamasıdır. Serum fosforu hedefin üzerinde kalıyorsa veteriner hekimin kararıyla enterik fosfat bağlayıcılar değerlendirilebilir.
UPC takibi
Persistan renal proteinüri ayrıca yönetilmeli ve tedavi yanıtı seri UPC ölçümleriyle takip edilmelidir.
Kan basıncı kontrolü
Persistan hipertansiyon hedef organ hasarı riskini artırır. Kan basıncı ölçümleri klinik koşullar standardize edilerek yorumlanmalıdır.
Klinik komplikasyonlar
Anemi, metabolik asidoz, elektrolit bozuklukları, bulantı, kusma, iştahsızlık ve kilo kaybı özellikle ileri evrelerde ayrıca değerlendirilir.
TAMAMLAYICI RENAL DESTEK
KidneyWel® klinik plana nerede dahil edilir?
KidneyWel®, veteriner hekimin oluşturduğu temel CKD yönetiminin yerine geçmez. Renal diyet, hidrasyon, fosfor yönetimi, proteinüri ve hipertansiyon kontrolü gibi standart yaklaşımlara ek olarak tamamlayıcı beslenme desteği kapsamında değerlendirilebilir. Kullanım şekli ve takip planı hastanın klinik durumu, eş zamanlı tedavileri ve veteriner hekimin değerlendirmesine göre belirlenmelidir.
KidneyWel® Tablet
Renal ve üriner sistem fonksiyonlarının desteklenmesine yönelik tablet form. Kullanım protokolü ve ürün bileşenleri için profesyonel broşürü inceleyin.
Profesyonel Broşürü Aç →KidneyWel® Liquid
Sıvı uygulamanın tercih edildiği hastalarda tamamlayıcı renal destek seçeneği. Doz ve kullanım ayrıntıları için profesyonel broşürü inceleyin.
Profesyonel Broşürü Aç →KLİNİK TAKİP
Tek ölçüm değil, trend önemlidir
Takipte değerlendirilebilecek göstergeler
- Kreatinin ve SDMA trendi
- Serum fosfor konsantrasyonu
- UPC değişimi
- Sistolik kan basıncı
- Elektrolit ve asit-baz dengesi
- Hematokrit / anemi gelişimi
- Vücut ağırlığı ve kas kondisyonu
- İştah, hidrasyon ve günlük aktivite
- PU / PD ve gastrointestinal belirtiler
- Genel yaşam kalitesi
BİLİMSEL KAYNAKLAR
Referanslar
- International Renal Interest Society (IRIS). IRIS Staging of Chronic Kidney Disease. Modified 2026. IRIS Guidelines
- International Renal Interest Society (IRIS). Treatment Recommendations for CKD in Dogs. Modified 2026.
- International Renal Interest Society (IRIS). Treatment Recommendations for CKD in Cats. Modified 2026.
Profesyonel kullanım notu:
Bu içerik veteriner hekimlere yönelik eğitim amacıyla
hazırlanmıştır ve bireysel hastanın muayenesi,
tanısal değerlendirmesi veya veteriner hekimin klinik
kararının yerine geçmez. Tedavi ve takip planı hastaya
özel olarak oluşturulmalıdır.
VetWel® ürünleri ilaç değildir, tamamlayıcı yemdir.
VetWel® ürünleri ilaç değildir, tamamlayıcı yemdir.